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史丹佛大學的研究人員闡明了mRNA COVID-19疫苗接種後心肌炎發生的機制,特別是在年輕男性中。
對接種者的血液樣本分析顯示,發展為接種後心肌炎的個體中,兩種細胞因子—CXCL10和干擾素-伽瑪(IFN-γ)的水平升高。
這些信號蛋白啟動了一個兩步驟的炎症級聯反應:CXCL10主要由巨噬細胞在對疫苗的反應中產生,招募釋放IFN-γ的T細胞,進而吸引攻擊性的免疫細胞(如中性粒細胞和巨噬細胞)到心臟,導致組織損傷。
在臨床前模型(包括小鼠和人類心臟組織)中,中和CXCL10和IFN-γ顯著減少了心臟損傷和免疫細胞浸潤,而不影響疫苗的整體免疫原性。
此外,使用大豆衍生的抗炎化合物—黃豆苷(genistein)進行預處理,減輕了細胞因子的激增,並減輕了這些模型中的心臟損傷。
疫苗相關的心肌炎通常在第二劑接種後不久出現胸痛、呼吸急促和心悸等症狀,且極為罕見。
重要的是,SARS-CoV-2感染本身帶來的心肌炎風險顯著更高—以及嚴重的多系統併發症—強調了mRNA疫苗接種的好處遠超過風險。
統計報告顯示,在最高風險群體中,青少年和年輕男性每9,000–25,000劑中有1例心肌炎。女性、老年人以及在第一次或加強劑接種後的發生率則低得多。作為參考,實際COVID-19感染引起的心肌炎風險顯著更高—在可比年齡組中通常是10倍或更多。
[Cao, X., Manhas, A., Chen, Y.-I., et al. (2025). 中和CXCL10和IFN-γ改善SARS-CoV-2 mRNA疫苗接種的臨床前模型中的心肌炎。科學轉譯醫學。DOI: 10.1126/scitranslmed.adq0143]

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