Er zijn enkele zeer reële problemen rond criminaliteit en geestelijke gezondheid in de Verenigde Staten die in meerdere richtingen lopen, maar het is gewoon niet waar dat gevangenis (of criminaliteit) één-op-één de oude geestelijke instellingen heeft vervangen.

Onder andere, als je kijkt naar wie er in psychiatrische ziekenhuizen was voor de de-institutionalisering, is 47% vrouw en 20% senioren, op een moment dat de nationale leeftijdsstructuur veel jonger was. Dit is helemaal niet de demografie van criminaliteit/gevangenissen.

Er zijn zowel mensen die in en uit de gevangenis fietsen en mentale gezondheidszorg nodig hebben, als mensen op straat die mogelijk baat hebben bij dwingende behandeling, maar de oude geïnstitutionaliseerde populatie was veel groter dan dat en omvatte veel oudere mensen, gevallen van het syndroom van Down, enz.