La natura dell'insufficienza cardiaca sta cambiando. La prevalenza standardizzata per età della condizione non è cambiata negli ultimi quasi tre decenni, ma la prevalenza sì, il che significa che è l'invecchiamento a far sì che la condizione diventi più comune. Ma non avrebbe dovuto diminuire?🧵

I pazienti con insufficienza cardiaca oggi hanno tassi più bassi di pressione sanguigna elevata—un importante fattore di rischio per l'insorgenza e la ricorrenza. Il motivo è semplice.

Oggigiorno, ai pazienti con insufficienza cardiaca tendono ad essere prescritti inibitori dell'ACE e beta-bloccanti, che sono utili! Ma allora, data l'avvento di questi farmaci, come può essere stabile la prevalenza standardizzata per età? Un mistero! In un certo senso!

Per approfondire il mistero, il colesterolo alto è sempre meno un problema per i pazienti con insufficienza cardiaca.

Una grande parte di ciò è dovuta all'aumento dell'uso delle statine. Queste abbassano il colesterolo e aiutano a proteggere le persone da problemi cardiovascolari. Quindi il mistero dei tassi di insufficienza cardiaca stabili si approfondisce ulteriormente!

Il mistero si svela quando consideriamo che le persone sono diventate davvero obese. I principali fattori di rischio per le malattie cardiache erano il colesterolo e la pressione sanguigna. Ma ora, il fattore dominante è l'obesità!

Un altro fattore coinvolto qui, e fortemente correlato e in parte causato dall'obesità, è la glicemia fuori controllo: diabete, prediabete e così via.

Pensa per un momento al cambiamento delle cause coinvolte nei problemi cardiaci. Tienilo a mente. Ora nota: abbiamo fondamentalmente schiacciato le malattie cardiache in generale.

Nota anche che altre forme di malattie cardiache (quella quota residua blu sopra) sono in aumento.

La natura delle malattie cardiache, e dei problemi cardiaci in generale, è cambiata. Oggi le malattie cardiache riguardano meno il colesterolo e la pressione sanguigna e più la glicemia e l'obesità. Il che è una GRANDE notizia, perché un farmaco che risolve entrambe le condizioni è appena arrivato sul mercato!

Domanda aperta: I GLP-1RA elimineranno semplicemente la maggior parte di ciò che rimane delle malattie cardiache o le malattie cardiache evolveranno di nuovo? Se evolveranno di nuovo, mi aspetterei comunque che siano notevolmente soppresse. Tra i fattori di rischio noti, nulla potrebbe plausibilmente aumentare in prevalenza a meno che le cure non peggiorino.

Detto ciò, sono ottimista riguardo al prossimo futuro. Con ciò che sappiamo su quello che sembra essere il motivo per cui la prevalenza standardizzata per età dell'insufficienza cardiaca è rimasta costante, sembra che stiamo per abbatterla e salvare milioni e milioni di cuori.