Природа сердечной недостаточности меняется. Возрастная стандартизированная распространенность этого состояния не изменилась за последние почти три десятилетия, но распространенность изменилась, что означает, что старение является причиной того, что это состояние становится более распространенным. Но разве она не должна была снизиться?🧵

У пациентов с сердечной недостаточностью в настоящее время наблюдаются более низкие показатели повышенного кровяного давления — основного фактора риска возникновения и рецидива. Причина проста.

В настоящее время пациентам с сердечной недостаточностью, как правило, назначают ингибиторы АПФ и бета-блокаторы, которые полезны! Но тогда, учитывая появление этих препаратов, как может быть стабильной стандартизированная по возрасту распространенность? Загадка! В некотором роде!

Чтобы углубить загадку, высокий уровень холестерина становится все меньшей проблемой для пациентов с сердечной недостаточностью.

Большая часть этого связана с увеличением использования статинов. Они снижают уровень холестерина и помогают защитить людей от сердечно-сосудистых проблем. Так что загадка стабильных показателей сердечной недостаточности углубляется еще больше!

Тайна раскрывается, когда мы учитываем, что люди стали действительно толстыми. Среди основных старых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний были холестерин и кровяное давление. Но теперь доминирующим фактором является ожирение!

Еще один фактор, который здесь играет роль и тесно связан с ожирением, а частично вызван им, — это неконтролируемая гликемия: диабет, преддиабет и так далее.

Подумайте о изменениях в причинах, связанных с проблемами сердца, на мгновение. Держите это в уме. Теперь обратите внимание: мы в основном победили сердечно-сосудистые заболевания в целом.

Также обратите внимание, что другие формы сердечно-сосудистых заболеваний (та синяя остаточная доля выше) увеличились.

Природа сердечно-сосудистых заболеваний и сердечных проблем в целом изменилась. Сегодня сердечно-сосудистые заболевания меньше связаны с холестерином и кровяным давлением, а больше с уровнем сахара в крови и ожирением. Что является ОТЛИЧНОЙ новостью, потому что на рынок только что вышло лекарство, которое исправляет обе эти проблемы!

Открытый вопрос: Уничтожат ли GLP-1RAs большую часть того, что осталось от сердечно-сосудистых заболеваний, или сердечно-сосудистые заболевания снова эволюционируют? Если они снова эволюционируют, я все равно ожидаю, что их влияние будет значительно подавлено. Из известных факторов риска ничего не может правдоподобно увеличиться в распространенности, если только качество медицинской помощи не ухудшится.

С учетом сказанного, я оптимистично настроен на ближайшее будущее. С тем, что мы знаем о причинах, по которым стандартизированная по возрасту распространенность сердечной недостаточности оставалась постоянной, похоже, что мы собираемся это изменить и спасти миллионы и миллионы сердец.