La naturaleza de la insuficiencia cardíaca está cambiando. La prevalencia estandarizada por edad de la enfermedad no ha cambiado en casi tres décadas, pero sí la prevalencia, lo que significa que es el envejecimiento lo que está impulsando que la enfermedad se haga más común. ¿Pero no debería haber disminuido? 🧵

Hoy en día, los pacientes con insuficiencia cardíaca presentan tasas más bajas de presión arterial elevada, un factor de riesgo importante para la aparición y recurrencia. La razón es sencilla.

Hoy en día, a los pacientes con insuficiencia cardíaca suelen recetarse inhibidores de la ECA y betabloqueantes, ¡que son útiles! Pero entonces, dado el surgimiento de estos fármacos, ¿cómo puede ser estable la prevalencia estandarizada por edad? ¡Un misterio! ¡Más o menos!

Para profundizar el misterio, el colesterol alto es cada vez menos problemático para los pacientes con insuficiencia cardíaca.

Una gran parte de eso tiene que ver con el aumento del uso de estatinas. Estos reducen el colesterol y ayudan a proteger a las personas de problemas cardiovasculares. ¡Así que el misterio de la estabilidad de las tasas de insuficiencia cardíaca se profundiza aún más!

El misterio se desvela cuando pensamos que la gente se ha puesto realmente gorda. Los principales factores de riesgo antiguos para enfermedades cardíacas eran el colesterol y la presión arterial. ¡Pero ahora, el factor dominante es la obesidad!

Otro factor implicado aquí, y muy relacionado y en parte causado por la obesidad, es la glucemia descontrolada: diabetes, prediabetes, etc.

Piensa un momento en el cambio de causas que implican los problemas cardíacos. Tenlo en cuenta. Ahora fíjate: básicamente tenemos enfermedades cardíacas aplastadas en general.

También hay que tener en cuenta que otras formas de enfermedades cardíacas (esa parte residual azul anterior) han aumentado.

La naturaleza de las enfermedades cardíacas, y de los problemas cardíacos en general, ha cambiado. Las enfermedades cardíacas actuales tienen menos que ver con el colesterol y la presión arterial y más con el azúcar en sangre y la obesidad. Lo cual es una GRAN noticia, porque acaba de salir al mercado un medicamento que soluciona ambas condiciones.

Pregunta abierta: ¿Acabarán los GLP-1RA simplemente con la mayor parte de lo que queda de las enfermedades cardíacas o volverán a evolucionar las enfermedades cardíacas? Si vuelve a evolucionar, aún esperaría que estuviera muy suprimido. De los factores de riesgo conocidos, nada podría aumentar plausiblemente su prevalencia a menos que la atención se deteriorara

Dicho esto, soy optimista respecto al futuro cercano. Con lo que sabemos sobre lo que parece ser la razón por la que la prevalencia estandarizada por edad de la insuficiencia cardíaca se ha mantenido constante, parece que estamos a punto de destrozarlo y salvar millones y millones de corazones.