A natureza da insuficiência cardíaca está mudando. A prevalência padronizada por idade da condição não mudou nas últimas quase três décadas, mas a prevalência sim, o que significa que é o envelhecimento que está fazendo com que a condição se torne mais comum. Mas não deveria ter diminuído? 🧵

Atualmente, pacientes com insuficiência cardíaca apresentam taxas mais baixas de pressão arterial elevada — um fator de risco importante para ocorrência e recidiva. A razão é simples.

Hoje em dia, pacientes com insuficiência cardíaca tendem a receber prescritos inibidores da ECA e betabloqueadores, que são muito úteis! Mas, diante do advento desses medicamentos, como a prevalência padronizada pela idade pode ser estável? Um mistério! Mais ou menos!

Para aprofundar o mistério, o colesterol alto é cada vez menos problemático para pacientes com insuficiência cardíaca.

Grande parte disso tem a ver com o aumento do uso de estatinas. Esses fatores reduzem o colesterol e ajudam a proteger as pessoas contra problemas cardiovasculares. Então o mistério das taxas estáveis de insuficiência cardíaca se aprofunda ainda mais!

O mistério se desvela quando consideramos que as pessoas ficaram muito gordas. Os principais fatores de risco antigos para doenças cardíacas eram colesterol e pressão arterial. Mas agora, o fator dominante é a obesidade!

Outro fator envolvido aqui, fortemente relacionado e parcialmente causado pela obesidade, é a glicemia fora de controle: diabetes, pré-diabetes e assim por diante.

Pense por um momento na mudança nas causas envolvidas nos problemas cardíacos. Lembre-se disso. Agora repare: basicamente temos doenças cardíacas esmagadas de forma geral.

Também note que outras formas de doenças cardíacas (aquela parcela residual azul acima) aumentaram.

A natureza das doenças cardíacas, e dos problemas cardíacos em geral, mudou. A doença cardíaca de hoje tem menos a ver com colesterol e pressão arterial e mais com açúcar no sangue e obesidade. O que é uma ÓTIMA notícia, porque um medicamento que resolve ambas as condições acabou de chegar ao mercado!

Pergunta aberta: Os GLP-1RAs vão simplesmente matar a maior parte do que resta das doenças cardíacas ou as doenças cardíacas vão evoluir novamente? Se evoluir novamente, eu ainda esperaria que fosse muito suprimido. Dos fatores de risco conhecidos, nada poderia plausivelmente aumentar a prevalência a menos que o cuidado se deteriorasse

Dito isso, estou otimista quanto ao futuro próximo. Com o que sabemos sobre o que parece ser a razão por que a prevalência padronizada de idade da insuficiência cardíaca se manteve constante, parece que estamos prestes a destruí-la e salvar milhões e milhões de corações.