A natureza da insuficiência cardíaca está a mudar. A prevalência padronizada por idade da condição não mudou ao longo das últimas três décadas, mas a prevalência mudou, o que significa que é o envelhecimento que está a fazer com que a condição se torne mais comum. Mas não deveria ter diminuído?🧵

Os pacientes com insuficiência cardíaca atualmente têm taxas mais baixas de hipertensão arterial—um fator de risco importante para a ocorrência e recorrência. A razão é simples.

Hoje em dia, os pacientes com insuficiência cardíaca tendem a ser prescritos inibidores da ECA e betabloqueadores, que são úteis! Mas então, dado o advento desses medicamentos, como pode a prevalência padronizada por idade ser estável? Um mistério! Mais ou menos!

Para aprofundar o mistério, o colesterol alto é cada vez menos um problema para os pacientes com insuficiência cardíaca.

Uma grande parte disso tem a ver com o aumento do uso de estatinas. Estas reduzem o colesterol e ajudam a proteger as pessoas de problemas cardiovasculares. Assim, o mistério das taxas de insuficiência cardíaca estáveis aprofunda-se ainda mais!

O mistério se desvenda quando consideramos que as pessoas ficaram realmente obesas. Os principais fatores de risco antigos para doenças cardíacas eram o colesterol e a pressão arterial. Mas agora, o fator dominante é a obesidade!

Outro fator envolvido aqui, e fortemente relacionado e parcialmente causado pela obesidade, é a glicemia fora de controle: diabetes, pré-diabetes, e assim por diante.

Pense na mudança nas causas envolvidas em problemas cardíacos por um momento. Mantenha isso em mente. Agora repare: basicamente, conseguimos esmagar as doenças cardíacas de forma mais geral.

Note também que outras formas de doenças cardíacas (aquela parte residual azul acima) estão em alta.

A natureza das doenças cardíacas, e dos problemas cardíacos de forma mais geral, mudou. As doenças cardíacas de hoje estão menos relacionadas com o colesterol e a pressão arterial e mais com o açúcar no sangue e a obesidade. O que é uma ÓTIMA notícia, porque um medicamento que resolve ambas as condições acaba de chegar ao mercado!

Pergunta aberta: Os GLP-1RAs vão simplesmente eliminar a maior parte do que resta das doenças cardíacas ou as doenças cardíacas vão evoluir novamente? Se evoluírem novamente, ainda esperaria que fossem grandemente suprimidas. Dos fatores de risco conhecidos, nada poderia plausivelmente aumentar em prevalência a menos que os cuidados se deteriorassem.

Dito isto, estou otimista em relação ao futuro próximo. Com o que sabemos sobre o que parece ser a razão pela qual a prevalência padronizada por idade da insuficiência cardíaca se manteve constante, parece que estamos prestes a acabar com isso e salvar milhões e milhões de corações.