De aard van hartfalen verandert. De leeftijdsgestandaardiseerde prevalentie van de aandoening is de afgelopen bijna drie decennia niet veranderd, maar de prevalentie is dat wel, wat betekent dat veroudering de aandoening vaker voorkomt. Maar zou het niet gedaald moeten zijn?🧵

Hartfalenpatiënten hebben tegenwoordig lagere percentages van verhoogde bloeddruk - een belangrijke risicofactor voor het optreden en heroptreden. De reden is simpel.

Tegenwoordig krijgen hartfalenpatiënten vaak ACE-remmers en bètablokkers voorgeschreven, die nuttig zijn! Maar hoe kan de leeftijdsgestandaardiseerde prevalentie stabiel blijven, gezien de komst van deze medicijnen? Een mysterie! Een soort van!

Om het mysterie te verdiepen, is een hoog cholesterol steeds minder een probleem voor hartfalenpatiënten.

Een groot deel daarvan heeft te maken met het toenemende gebruik van statines. Deze verlagen cholesterol en helpen mensen te beschermen tegen cardiovasculaire problemen. Dus het mysterie van de stabiele hartfalenpercentages verdiept zich verder!

Het mysterie ontrafelt zich wanneer we overwegen dat mensen echt dik zijn geworden. De zeer belangrijke oude risicofactoren voor hartziekten waren cholesterol en bloeddruk. Maar nu is de dominante factor obesitas!

Een andere factor die hier een rol speelt, en die sterk gerelateerd is aan en deels veroorzaakt wordt door obesitas, is ongecontroleerde glycemie: diabetes, prediabetes, enzovoort.

Denk even na over de verandering in oorzaken die betrokken zijn bij hartproblemen. Houd het in gedachten. Merk nu op: we hebben hartziekten in het algemeen eigenlijk verpletterd.

Houd er ook rekening mee dat andere vormen van hartziekten (dat blauwe resterende aandeel hierboven) zijn toegenomen.

De aard van hartziekten, en hartproblemen in het algemeen, is veranderd. Tegenwoordig gaat hartziekte minder over cholesterol en bloeddruk en meer over bloedsuiker en obesitas. Wat geweldig nieuws is, want er is zojuist een medicijn op de markt gekomen dat beide aandoeningen verhelpt!

Open vraag: Zullen GLP-1RAs de meeste overgebleven hartziekten gewoon uitroeien of zal hartziekte weer evolueren? Als het weer evolueert, zou ik nog steeds verwachten dat het sterk onderdrukt zal worden. Van de bekende risicofactoren zou niets plausibel in prevalentie kunnen toenemen, tenzij de zorg verslechtert.

Dat gezegd hebbende, ben ik optimistisch over de nabije toekomst. Met wat we weten over de reden waarom de leeftijdsgestandaardiseerde prevalentie van hartfalen constant is gebleven, lijkt het erop dat we het gaan aanpakken en miljoenen harten gaan redden.