心臟衰竭的性質正在改變。 這種情況的年齡標準化患病率在過去近三十年中沒有變化，但患病率卻有所變化，這意味著是人口老化使得這種情況變得更加普遍。 但這不是應該下降嗎？🧵

如今，心臟衰竭患者的高血壓發生率較低——這是發生和復發的主要風險因素。 原因很簡單。

如今，心臟衰竭患者往往會被處方 ACE 抑制劑和β-阻滯劑，這些藥物是有幫助的！ 但是，考慮到這些藥物的出現，年齡標準化的流行率怎麼會保持穩定呢？ 這是一個謎！某種程度上！

為了加深這個謎團，高膽固醇對心臟衰竭患者來說越來越不是問題。

這很大程度上與他們對他汀類藥物使用的增加有關。 這些藥物可以降低膽固醇，並幫助保護人們免受心血管問題的影響。 因此，穩定的心衰竭率之謎進一步加深！

當我們考慮到人們變得非常肥胖時，謎團就揭開了。 心臟病的主要舊風險因素是膽固醇和血壓。 但現在，主導因素是肥胖！

這裡涉及的另一個因素，與肥胖密切相關並部分由其引起的，是失控的血糖：糖尿病、前期糖尿病等等。

想一想心臟問題的成因變化。記住這一點。 現在注意：我們基本上已經更普遍地壓制了心臟病。

還要注意，其他形式的心臟病（上面那個藍色的剩餘部分）正在上升。

心臟病的性質，以及更普遍的心臟問題，已經改變。 今天的心臟病不再主要關乎膽固醇和血壓，而是更關乎血糖和肥胖。 這是個好消息，因為一種能解決這兩種情況的藥物剛剛上市！

開放性問題： GLP-1RAs是否會消滅大部分心臟病的殘餘，還是心臟病會再次演變？ 如果再次演變，我仍然預期它會大幅受到抑制。在已知的風險因素中，除非護理質量惡化，否則沒有任何因素能合理地增加其流行率。

話雖如此，我對不久的未來感到樂觀。 根據我們所知道的心臟衰竭年齡標準化的流行率為何保持不變的原因，似乎我們即將對其進行大刀闊斧的改變，拯救數百萬顆心臟。