Hjärtsviktens natur förändras. Den åldersstandardiserade förekomsten av tillståndet har inte förändrats under de senaste nästan tre decennierna, men förekomsten har förändrats, vilket innebär att det är åldrandet som gör att tillståndet blir vanligare. Men borde den inte ha tackat nej? 🧵

Patienter med hjärtsvikt har idag lägre frekvens av förhögt blodtryck – en stor riskfaktor för förekomst och återfall. Anledningen är enkel.

Nuförtiden får hjärtsviktspatienter ofta ACE-hämmare och betablockerare utskrivna, vilket är hjälpsamt! Men med tanke på dessa läkemedels intåg, hur kan åldersstandardiserad prevalens vara stabil? Ett mysterium! Typ!

För att fördjupa mysteriet är högt kolesterol allt mindre ett problem för patienter med hjärtsvikt.

En stor del av det handlar om ökad användning av statiner. Dessa sänker kolesterolet och hjälper till att skydda människor från hjärt-kärlproblem. Så mysteriet med stabil hjärtsvikt fördjupas ytterligare!

Mysteriet nystas upp när vi tänker på att folk har blivit riktigt tjocka. De mycket stora gamla riskfaktorerna för hjärtsjukdom var kolesterol och blodtryck. Men nu är fetma den dominerande faktorn!

En annan faktor som är inblandad här, och starkt relaterad till och delvis orsakad av fetma, är okontrollerad glykemi: diabetes, prediabetes och så vidare.

Tänk på förändringen i orsakerna till hjärtproblem en stund. Kom ihåg det. Observera nu: vi har i princip krossad hjärtsjukdom mer generellt.

Notera också att andra former av hjärtsjukdom (som den blå restandelen ovan) ökar i storlek.

Hjärtsjukdomens natur, och hjärtproblem i allmänhet, har förändrats. Dagens hjärtsjukdom handlar mindre om kolesterol och blodtryck och mer om blodsocker och fetma. Vilket är FANTASTISKA nyheter, eftersom ett läkemedel som fixar båda tillstånden precis har kommit ut på marknaden!

Öppen fråga: Kommer GLP-1RA bara att döda det mesta av det som återstår av hjärtsjukdomen eller kommer hjärtsjukdomen att utvecklas igen? Om den utvecklas igen skulle jag ändå förvänta mig att den är kraftigt undertryckt. Av kända riskfaktorer kan inget rimligt öka i förekomst om inte vården försämras

Med det sagt är jag optimistisk inför den närmaste framtiden. Med det vi vet om vad som verkar vara orsaken till att hjärtsviktens åldersstandardiserade förekomst har hållit sig konstant, verkar det som att vi är på väg att slakta det och rädda miljontals och åter miljoner hjärtan.