La naturaleza de la insuficiencia cardíaca está cambiando. La prevalencia estandarizada por edad de la condición no ha cambiado en casi tres décadas, pero la prevalencia sí ha cambiado, lo que significa que es el envejecimiento lo que está impulsando que la condición se vuelva más común. ¿Pero no debería haber disminuido?🧵

Los pacientes con insuficiencia cardíaca hoy en día tienen tasas más bajas de presión arterial elevada, un factor de riesgo importante para la aparición y recurrencia. La razón es simple.

Hoy en día, a los pacientes con insuficiencia cardíaca se les tiende a prescribir inhibidores de la ECA y betabloqueantes, ¡que son útiles! Pero entonces, dado el advenimiento de estos medicamentos, ¿cómo puede ser estable la prevalencia estandarizada por edad? ¡Un misterio! ¡Más o menos!

Para profundizar en el misterio, el colesterol alto es cada vez menos un problema para los pacientes con insuficiencia cardíaca.

¡Una gran parte de eso tiene que ver con el aumento del uso de estatinas. Estas reducen el colesterol y ayudan a proteger a las personas de problemas cardiovasculares. ¡Así que el misterio de las tasas de insuficiencia cardíaca estables se profundiza aún más!

El misterio se desvela cuando consideramos que las personas se han vuelto realmente obesas. Los factores de riesgo antiguos más importantes para las enfermedades del corazón eran el colesterol y la presión arterial. ¡Pero ahora, el factor dominante es la obesidad!

Otro factor involucrado aquí, y que está muy relacionado y es en parte causado por la obesidad, es la glucemia fuera de control: diabetes, prediabetes, y así sucesivamente.

Piensa en el cambio en las causas involucradas en los problemas cardíacos por un momento. Tenlo en cuenta. Ahora nota: básicamente hemos aplastado las enfermedades del corazón de manera más general.

También ten en cuenta que otras formas de enfermedad cardíaca (esa parte residual azul arriba) han aumentado.

La naturaleza de las enfermedades del corazón, y los problemas cardíacos en general, ha cambiado. Las enfermedades del corazón de hoy en día tienen menos que ver con el colesterol y la presión arterial y más con el azúcar en sangre y la obesidad. ¡Lo cual es una GRAN noticia, porque un medicamento que soluciona ambas condiciones acaba de salir al mercado!

Pregunta abierta: ¿Los GLP-1RAs acabarán con la mayor parte de lo que queda de la enfermedad cardíaca o la enfermedad cardíaca evolucionará de nuevo? Si evoluciona de nuevo, aún esperaría que estuviera muy suprimida. De los factores de riesgo conocidos, nada podría aumentar plausiblemente en prevalencia a menos que la atención se deteriorara.

Dicho esto, soy optimista sobre el futuro cercano. Con lo que sabemos sobre lo que parece ser la razón detrás de por qué la prevalencia estandarizada por edad de la insuficiencia cardíaca se ha mantenido constante, parece que estamos a punto de acabar con ello y salvar millones y millones de corazones.