La nature de l'insuffisance cardiaque est en train de changer. La prévalence standardisée par âge de cette condition n'a pas changé au cours des trois dernières décennies, mais la prévalence a changé, ce qui signifie que c'est le vieillissement qui pousse cette condition à devenir plus courante. Mais cela n'aurait-il pas dû diminuer ?🧵

Les patients souffrant d'insuffisance cardiaque ont aujourd'hui des taux plus bas d'hypertension artérielle, un facteur de risque majeur pour l'apparition et la récurrence. La raison est simple.

De nos jours, les patients souffrant d'insuffisance cardiaque ont tendance à se voir prescrire des inhibiteurs de l'ECA et des bêta-bloquants, qui sont utiles ! Mais alors, étant donné l'avènement de ces médicaments, comment la prévalence standardisée par âge peut-elle rester stable ? Un mystère ! En quelque sorte !

Pour approfondir le mystère, un taux de cholestérol élevé est de moins en moins un problème pour les patients souffrant d'insuffisance cardiaque.

Une grande partie de cela est liée à l'utilisation croissante des statines. Celles-ci abaissent le cholestérol et aident à protéger les personnes des problèmes cardiovasculaires. Ainsi, le mystère des taux d'insuffisance cardiaque stables s'approfondit encore !

Le mystère se dévoile lorsque nous considérons que les gens sont devenus vraiment obèses. Les très anciens facteurs de risque majeurs pour les maladies cardiaques étaient le cholestérol et la pression artérielle. Mais maintenant, le facteur dominant est l'obésité !

Un autre facteur impliqué ici, et fortement lié à l'obésité, est la glycémie incontrôlée : diabète, prédiabète, etc.

Pensez un instant au changement des causes impliquées dans les problèmes cardiaques. Gardez cela à l'esprit. Maintenant, remarquez : nous avons essentiellement écrasé les maladies cardiaques de manière plus générale.

Notez également que d'autres formes de maladies cardiaques (cette part résiduelle bleue ci-dessus) sont en hausse.

La nature des maladies cardiaques, et des problèmes cardiaques plus généralement, a changé. Les maladies cardiaques d'aujourd'hui concernent moins le cholestérol et la pression artérielle et davantage la glycémie et l'obésité. Ce qui est une EXCELLENTE nouvelle, car un médicament qui corrige les deux conditions vient d'arriver sur le marché !

Question ouverte : Les GLP-1RAs vont-ils simplement éliminer la plupart des maladies cardiaques restantes ou la maladie cardiaque va-t-elle évoluer à nouveau ? Si elle évolue à nouveau, je m'attendrais quand même à ce qu'elle soit considérablement réprimée. Parmi les facteurs de risque connus, rien ne pourrait vraisemblablement augmenter en prévalence à moins que les soins ne se détériorent.

Cela dit, je suis optimiste quant à l'avenir proche. Avec ce que nous savons sur ce qui semble être la raison pour laquelle la prévalence standardisée par âge de l'insuffisance cardiaque est restée constante, il semble que nous sommes sur le point de l'éviscérer et de sauver des millions et des millions de cœurs.